Voor en achternaam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Geboortedatum:

E-mailadres:

Rekeningnummer:

Ik machtig hierbij de Stichting Vrienden van het Zomerparkfeest om euro van mijn rekening af te schrijven.

Vink deze checkbox niet aan!

---

Voor meer informatie over de Vrienden van het Zomerparkfeest kun je mailen naar vrienden@zomerparkfeest.nl